女性的输卵管好比是一个通道,起着运送精子和卵子的作用,一旦破坏那么也就无法正常进行受孕,自然女性想要怀孕就难上加难了。因输卵管堵塞、输卵管粘连、输卵管积水等慢性输卵管疾病导致的输卵管性不孕是目前临床上主要的不孕症类型。为了生育找出不孕原因显得刻不容缓,输卵管检查就越来越得到重视。
输卵管不孕患者需要做哪些检查?
输卵管通畅检查是输卵管性不孕经常要做的检查项目,常用的输卵管畅通检查有输卵管通液检查、超声检查、输卵管造影检查、和腹腔镜检查。四种方法各有千秋。
1、输卵管通水,也叫输卵管通液。
输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管,后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。
缺点:由于整个过程都依靠医生手动操作,完美依据主观感觉判断,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。
总结:但由于输卵管通液检查其设备简单,操作俭便,价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上,所以不主张采用。
2、超声检查:
超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。
1)普通检查:某些输卵管积水在超声上能被查出来,表现为子宫两侧有增粗的液性暗区,但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿,只能诊断为:提示有积水可能。
2)子宫输卵管超声下通液:有负性造影剂和正性造影剂之分,负性造影剂可以采用生理盐水,正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。
负性造影剂,多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液,或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅,难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况,因此临床上基本不予采用。
正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢,流动量多少及强光点是否进入盆腔,但由于受肠道内气体等因素影响较大,盆腔组织对比度较差,因此临床诊断价值较低,更加上有可能造成气体进入血循环,引起严重气栓,危及病人生命。
3、经X线的子宫输卵管造影术:
经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。
优点:此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性可靠的方法,如果医生的技术过关的话,准确率可大95%以上。
缺点:但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X线照射对自身身体健康的影响所产生的担心,所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。
4、宫腹腔镜检查:
通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系,并可同时对粘连进行分离治疗。腹腔镜检查也是比较可靠的一种方法。
(1)宫腔镜--诊断及治疗女性子宫性不孕
宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,在不孕症的诊断方面,宫腔镜具有更高的敏感性和特异性。宫腔镜检查可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,及对畸形子宫、纵隔子宫做必要的手术治疗,如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤电切等。
(2)腹腔镜--诊断及治疗女性输卵管性不孕
女性不孕症30%-40%是由于输卵管阻塞或是粘连引起的。随着医学科技的发展,目前,腹腔镜已成为女性输卵管性不孕必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜检查可以迅速明确不孕的原因,并可同时进行可能的治疗,如盆腔粘连分离、子宫内膜异位症病灶的清除、输卵管的成形和造口术、卵巢功能的诊断及卵巢良性囊肿的剔除等。手术创伤小,恢复快,使女性受孕的机会大大增加。
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